Qu'est ce que ça veut dire leucocyte positif et nitrite négatif sur une bandelette urinaire ?

Lorsque vous réalisez un test avec une bandelette urinaire, vous obtenez plusieurs informations sur votre état de santé. Parmi les paramètres les plus surveillés figurent les leucocytes et les nitrites. Mais que faire quand votre test révèle des leucocytes positifs alors que les nitrites restent négatifs ? Et qu'est-ce que ça veut dire ?


Comprendre les leucocytes dans l'urine

Les leucocytes, également appelés globules blancs, sont les soldats de votre système immunitaire. Leur présence en nombre élevé dans les urines est un indicateur évoquant certaines pathologies : cystite, pyélonéphrite, prostatite. Quand votre bandelette détecte des leucocytes, cela signifie que votre organisme réagit à une agression ou une inflammation quelque part dans vos voies urinaires.


Un test avec des leucocytes positifs sur bandelette indique généralement la présence de leucocytes dans un sédiment urinaire, suggérant une réaction inflammatoire. Cette réaction peut avoir plusieurs origines, pas nécessairement infectieuses. Les causes de cette présence est à discuter et analyser avec votre médecin traitant.


Le rôle des nitrites comme marqueur d'infection

Les nitrites de leur côté constituent un marqueur spécifique d'infection bactérienne. Il n'y a pas de nitrites dans les urines sauf lorsque certains germes (comme les Escherichia coli) sont présents dans les urines et transforment les nitrates alimentaires en nitrites. En d'autres termes, des nitrites positifs indiquent presque toujours la présence de bactéries spécifiques dans vos voies urinaires.


Cependant, l'absence de nitrites ne signifie pas automatiquement l'absence d'infection. Certaines infections urinaires peuvent ne pas révéler de nitrites dans les urines, notamment celles causées par des bactéries qui ne convertissent pas les nitrates en nitrites.

Ici encore, pour toute confirmation ou infirmation, il est nécessaire de se diriger vers son médecin traitant.


Bandelette urinaire avec leucocyte positif et nitrite négatif : les causes possibles

Cette combinaison de résultats peut s'expliquer par plusieurs situations :


Infections par des bactéries "non-nitrites"

Certaines bactéries responsables d'infections urinaires ne produisent pas d'enzyme capable de transformer les nitrates en nitrites. Certains germes peuvent donc provoquer une infection sans générer de nitrites détectables.


Infections débutantes ou légères

Dans les premiers stades d'une infection, la concentration bactérienne peut être insuffisante pour produire des nitrites détectables, même si l'organisme commence déjà à réagir en mobilisant ses leucocytes.


Inflammation non infectieuse

En absence de bactéries, la présence de leucocytes peut indiquer plutôt un processus inflammatoire out d'autres situations qui nécessitent un approfondissement médical.


Infections génitales ou contamination

Les sécrétions vaginales peuvent contaminer l'échantillon d'urine et fausser les résultats. Les leucocytes sont abondants dans les sécrétions vaginales et des contaminations sont fréquentes.


Conditions techniques influençant les résultats

La fiabilité de votre bandelette de test urinaire dépend également de conditions techniques précises :

  • Temps de stagnation dans la vessie : le résultat de la bandelette peut être faussé si les urines qui n'ont pas séjourné suffisamment longtemps dans la vessie : il faut réaliser le prélèvement avec les premières urines du matin.
  • Conservation de l'échantillon : l'urine doit être testée rapidement après la miction.
  • Technique de prélèvement : un mauvais recueil peut contaminer l'échantillon.


Que faire face à ces résultats ?

Un résultat combinant leucocytes positifs et nitrites négatifs nécessite une interprétation médicale. En cas de résultat douteux avec une bandelette urinaire (leucocytes + et nitrites - ou leucocytes - et nitrites +), le médecin prescrit une analyse d'urines (ECBU) pour rechercher le germe.


L'ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines) permettra d'identifier précisément :

  • Le type et la quantité exacte de leucocytes.
  • La présence éventuelle de bactéries non détectées par les nitrites.
  • L'origine exacte de l'inflammation.


L'importance du contexte clinique

Vos symptômes orientent grandement l'interprétation : brûlures, envies fréquentes d'uriner, douleurs pelviennes ou lombaires peuvent orienter ver une suspicion d'infection urinaire malgré des nitrites négatifs. Dans tous les cas, un résultat positif doit toujours vous pousser à voir un médecin et ne pas vous faire vos propres interprétations.


Un test de bandelette montrant des leucocytes positifs avec des nitrites négatifs ne doit pas être négligé. Cette combinaison peut révéler diverses situations, depuis une infection débutante jusqu'à une inflammation non infectieuse. Une consultation médicale s'impose pour une évaluation complète et un traitement adapté si nécessaire.

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